» Казахстанский Бухгалтерский форум www.balans.kz

Как на практике будет работать система ОСМС

  
Показать сообщения:
Начиная со старых .::. Начиная с новых
Автор: esiphi
Добавлено: #1  Ср Июн 28, 2017 09:58:26
Заголовок сообщения: Как на практике будет работать система ОСМС
Выделено из темы http://balans.kz/viewtopic.php?t=62348

Предлагаю:
"Как определить свой статус в системе ОСМС и категории плательщиков ОСМС

№ Социальный статус Взнос и отчисления в системе ОСМС Статус в ОСМС
1. Работающая категория населения Вы являетесь лицом, работающим по найму.
За Вас с 01.07.2017 года ежемесячные взносы и отчисления в систему социального медицинского страхования будет платить работодатель!
Отчисления работодателей:
- 1% - с июля 2017 года;1,5% - с 2018 года, 2% - с 2020 года, 3% с 2022 года;
Отчисления работников:
- взносы работников: 1% - с 2019 года, 2% - с 2020 года; Вы застрахованы!
2. дети Вы входите в категорию «Дети до 18 лет».
Взносы и отчисления в систему социального медицинского страхования за Вас будет платить
государство! Вы застрахованы!
3. многодетные матери, награжденные подвесками "Алтын алқа", "Күміс алқа" или получившие ранее звание "Мать-героиня", а также награжденные орденами "Материнская слава" I и II степени Вы входите в категорию социально-незащищенных граждан, в том числе получателям социальных выплат, взносы в систему социального медицинского страхования ежемесячно с 1 января 2018 года будет осуществлять государство! Вы застрахованы!
4. участники и инвалиды Великой Отечественной войны Вы входите в категорию социально-незащищенных граждан, в том числе получателям социальных выплат, взносы в систему социального медицинского страхования ежемесячно с 1 января 2018 года будет осуществлять государство» Вы застрахованы!
5. инвалиды Вы входите в категорию социально-незащищенных граждан, в том числе получателям социальных выплат, взносы в систему социального медицинского страхования ежемесячно с 1 января 2018 года будет осуществлять государство! Вы застрахованы!
7. лица, обучающиеся и воспитывающиеся в интернатных организациях Вы входите в категорию социально-незащищенных граждан, в том числе получателям социальных выплат, взносы в систему социального медицинского страхования ежемесячно с 1 января 2018 года будет осуществлять государство! Вы застрахованы!
8. лица, обучающиеся по очной форме обучения в организациях среднего, технического и профессионального, послесреднего, высшего образования, а также послевузовского образования в форме резидентуры Вы входите в категорию «Студент», «слушатели» Взносы и отчисления в систему социального медицинского страхования за Вас будет платить государство! Вы застрахованы!
9. лица, находящиеся в отпусках в связи с рождением ребенка (детей), усыновлением (удочерением) новорожденного ребенка (детей), по уходу за ребенком (детьми) до достижения им (ими) возраста трех лет Вы входите в категорию социально-незащищенных граждан, в том числе получателям социальных выплат, взносы в систему социального медицинского страхования ежемесячно с 1 января 2018 года будет осуществлять государство! Вы застрахованы!
10. неработающие беременные женщины, а также неработающие лица, фактически воспитывающие ребенка (детей) до достижения им (ими) возраста трех лет Вы входите в категорию социально-незащищенных граждан, в том числе получателям социальных выплат, взносы в систему социального медицинского страхования ежемесячно с 1 января 2018 года будет осуществлять государство! Вы застрахованы!
11. пенсионеры Вы входите в категорию социально-незащищенных граждан, в том числе получателям социальных выплат, взносы в систему социального медицинского страхования ежемесячно с 1 января 2018 года будет осуществлять государство! Вы застрахованы!
12. лица, отбывающие наказание по приговору суда в учреждениях уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы (за исключением учреждений минимальной безопасности); Взносы и отчисления в систему социального медицинского страхования за Вас будет платить государство! Вы застрахованы!
13. лица, содержащиеся в изоляторах временного содержания и следственных изоляторах Вы входите в категорию социально-незащищенных граждан, в том числе получателями социальных выплат, взносы в систему социального медицинского страхования ежемесячно с 1 января 2018 года будет осуществлять государство! Вы застрахованы!
14. Зарегистрированные самозанятые (ИП, КХ, частные нотариусы, адвокаты, профессиональные медиаторы, частные судебные исполнители, физические лица, получающие доходы по договорам гражданско-правового характера) Вы являетесь самозанятым лицом, зарегистрированным в налоговых органах.
С 01.07.2017 года взносы в систему социального медицинского страхования будете платить
самостоятельно!
Ежемесячный размер взноса 5 % от 2-х кратного размера минимальной заработной платы (МЗП).
В 2017 года размер взноса составляет 2446 тенге в месяц, за 6 мес начиная с 1 июля 2017 г -14676 т Вы застрахованы!
15. Непродуктивно самозанятые (неактивные самозанятые) Вы являетесь непродуктивно самозанятым лицом, будете самостоятельно уплачивать взносы в систему обязательного социального медицинского страхования ежемесячно, с 2018 года в размере 5 % от минимальной заработной платы (МЗП). В 2018 году размер взноса составит 1414 тенге в месяц, а за год 16 970 тенге
Уплачивать свои взносы можете через коммерческие банки, либо отделения "Казпочты". Причем платежи по медстрахованию можно вносить за 2-3 месяца вперед. Для определения статуса застрахованного Вам достаточно сообщить свой ИИН, придя в поликлинику или ЦОН. Напомним, что до 2020 года услуги поликлиник для Вас будут предоставляться бесплатно за счет государства, плановая стационарная помощь без страховки будет недоступна. Вы застрахованы!
16. Зарегистрированный безработный Вы являетесь зарегистрированным безработным. Взносы и отчисления в систему социального медицинского страхования за Вас будет платить
государство! Вы застрахованы!
17. Статус не определен Ваш социальный статус
не определен!
Вам необходимо позаботиться о своем статусе!
Если Вы считаете себя безработным, и желаете встать на учет в качестве безработного, то Вы можете
обратиться в Центр занятости населения, в ЦОН или к Акиму сельского округа по месту жительства. Вы не застрахованы!
Вам необходимо определить статус!!
18 Статус не определен Ваш социальный статус
не определен!
Если Вы заняты в неформальном секторе экономики (частный извоз, строительный бизнес, услуги, торговля и т.д ), то Вам необходимо зарегистрироваться
в качестве ИП.
В этом случае Вы будете уплачивать взносы как ИП. Если Ваш доход составляет менее 12 МЗП в год, то Вы уплачивайте взнос как непродуктивный самозанятый Вы не застрахованы!
Вам необходимо определить статус!!
Ваш социальный статус должен быть определен, для уплаты в дальнейшем взносов и уплаты отчислений в системе ОСМС и далее - для получения медицинской помощи!".
С ув.
Автор: Ведмедев
Добавлено: #2  Ср Июн 28, 2017 11:59:31
Заголовок сообщения:
интересно получается, если человек вообще не ходит в государственные мед учреждения, но платить всё равно обязан, странная логика.
Автор: SBB
Добавлено: #3  Ср Июн 28, 2017 12:12:24
Заголовок сообщения:
Ведмедев говорит:
интересно получается, если человек вообще не ходит в государственные мед учреждения, но платить всё равно обязан, странная логика.

В любом случае человек может заболеть и ему необходимо лечение в больницах ,а туда можно попасть только через поликлинику через направление Оплата операций очень дорогостоящее мероприятие и мало кто может себе позволить
Автор: Ведмедев
Добавлено: #4  Ср Июн 28, 2017 17:25:59
Заголовок сообщения:
tanya01 говорит:
Еще интересно понятие "дети"...

да там много чего интересно, но ИМХО самое прикольное это уравниловка.
Получай ты хоть сто тыщ, хоть мульён, но на приём пойдёшь к одному и тому же врачу в своей участковой поликлинике, которому глубоко фивалетава куда ты и сколько платишь.

Добавлено спустя 2 минуты 10 секунд:

рекламный слоган говорит:
а если нет разницы, зачем платить больше

Автор: SBB
Добавлено: #5  Чт Июн 29, 2017 09:34:01
Заголовок сообщения:
Ведмедев говорит:
которому глубоко фивалетава куда ты и сколько платишь.

для оформления портала через участкового надо заполнять много форм и справок ,вот там все и откроется
Автор: tanya01
Добавлено: #6  Чт Июн 29, 2017 10:18:07
Заголовок сообщения:
Ведмедев говорит:
Получай ты хоть сто тыщ, хоть мульён, но на приём пойдёшь к одному и тому же врачу в своей участковой поликлинике, которому глубоко фивалетава куда ты и сколько платишь.

Да в принципе не вижу смысла во всех этих действий с точки зрения физ лица.
(с точки зрения мин. здравоохранения смысл огромный. Такой приток денег!) А если физ лицу нужны услуги врачей из разных мед учереждений, а оплачивается страховка его, в то - куда он прикреплен... и что? его не будут лечить? А если терапевт нравится в одной поликлинике, а лор грамотный в другой? Идти в платную как и раньше? тогда смысл оформляться на портале? :(
Автор: SBB
Добавлено: #7  Чт Июн 29, 2017 13:39:44
Заголовок сообщения:
tanya01 говорит:
А если терапевт нравится в одной поликлинике, а лор грамотный в другой? Идти в платную как и раньше? тогда смысл оформляться на портале?

платный и хороший не синонимы
грамотные спецы в основном в имеджевых поликлиниках т к там зарплата их выше и соответствует квалификации
просто сейчас многое закрепили за госполиклиниками и их не обойдешь и квалификация врачей не при чем
Автор: tanya01
Добавлено: #8  Чт Июн 29, 2017 13:49:07
Заголовок сообщения:
SBB говорит:
просто сейчас многое закрепили за госполиклиниками и их не обойдешь и квалификация врачей не при чем

Не обращалась в госполиклиники с 2009 года. даже не знаю, что такого за ними закреплено. :)
Автор: Pietr Tikhonov
Добавлено: #9  Чт Июн 29, 2017 21:36:27
Заголовок сообщения:
tanya01 говорит:
Не обращалась в госполиклиники с 2009 года.
Не обращался с 2000-го года. Зубы лечу по медстраховке от предприятия, ежегодный медосмотр в платной клинике.
Автор: SBB
Добавлено: #10  Пт Июн 30, 2017 02:01:36
Заголовок сообщения:
Pietr Tikhonov говорит:
Зубы лечу по медстраховке от предприятия, ежегодный медосмотр в платной клинике.

это вы серьезно не болели , для операций надо обращаться в клинику хочешь-не хочешь или плати ,деньги берут
Медуслуги предполагают повышать в связи с ОСМС , стимул страховаться А так у каждого по возможностям
Автор: Ведмедев
Добавлено: #11  Пт Июн 30, 2017 09:41:57
Заголовок сообщения:
SBB говорит:
Медуслуги предполагают повышать в связи с ОСМС , стимул страховаться

в смысле стоимость повышать?

Прихватило как то шибка, но в больницу приехал сам, не на скорой как сказали, поэтому для плановых мест нет, но в платном отделении куча мест. Когда глаза на лоб лезут, как то не до выбора где лечится.
Вы полагаете что что-то изменится?
повторюсь ещё раз нашим врачам
Ведмедев говорит:
глубоко фивалетава куда ты и сколько платишь.

Автор: SBB
Добавлено: #12  Пт Июн 30, 2017 10:05:37
Заголовок сообщения:
Ведмедев говорит:
но в платном отделении куча мест.

и я про то же - изменится посадка в смысле стоимости платных мест и не каждый потянет эту услугу

Добавлено спустя 5 минут 21 секунду:

а врачам госучреждений глубоко на все плевать
Я сейчас после тяжелой операции , сняли швы надо обрабатывать это место ,в выписке написано что должна делать поликлиника , пришел так хирург сказал что ему глубоко наплевать , вызывайте терапевта врача на дом и пусть запускает процесс моего обслуживания этак дня три ,а менять повязку надо было вчера Придется в БСМП ехать при нашей медицине
Автор: Ведмедев
Добавлено: #13  Пт Июн 30, 2017 10:11:14
Заголовок сообщения:
т.е. будет ещё хуже чем было
Автор: Pietr Tikhonov
Добавлено: #14  Сб Июл 01, 2017 00:08:07
Заголовок сообщения:
Ведмедев, ага в США не могут до ума довести медицинское страхование, а у нас сделают (одни гении и умники). :Yahoo!: Кстати, там прекрасно чувствует себя наш земляк Талапкер Иманбаев, укравший все деньги предыдущего ФОМС-а.
Абсолютно не верю, что система будет работать без приписок операций, которых на самом деле не было, что качество услуг, профессионализм и знание врачей улучшится. Я думаю, будем получать то что и сейчас, только уплачивая деньги в ФОМС как работники, ИП, непродуктивно занятое население и т.п.
Кто-то на одном из форумов писал: "Хорошо, все деньги идут на оплату мед услуг!", наивные читайте НПА, лишь часть пойдет на оплату услуг, а остальными деньгами будет распоряжаться\управлять НацБанк, который прекрасно как мы видим обесценивает деньги ЕНПФ.
Автор: Trish
Добавлено: #15  Сб Июл 01, 2017 09:26:17
Заголовок сообщения:
А мне интересно, как теперь врач будет принимать пациента, будет ли он учитывать разницу в отчислениях и взносах между директором и дворником, к примеру.
Автор: Ведмедев
Добавлено: #16  Сб Июл 01, 2017 10:00:18
Заголовок сообщения:
Trish говорит:
будет ли он учитывать разницу в отчислениях и взносах между директором и дворником, к примеру.

да нет конечно, у нас же по конституции запрещена дискриминация
ст.14 Конституции РК говорит:
2. Никто не может подвергаться какой-либо дискриминации по мотивам происхождения, социального, должностного и имущественного положения, пола, расы, национальности, языка, отношения к религии, убеждений, места жительства или по любым иным обстоятельствам.

Автор: tanya01
Добавлено: #17  Сб Июл 01, 2017 10:07:21
Заголовок сообщения:
Ведмедев говорит:
Trish говорит:


будет ли он учитывать разницу в отчислениях и взносах между директором и дворником, к примеру.

да нет конечно, у нас же по конституции запрещена дискриминация

ст.14 Конституции РК говорит:


2. Никто не может подвергаться какой-либо дискриминации по мотивам происхождения, социального, должностного и имущественного положения, пола, расы, национальности, языка, отношения к религии, убеждений, места жительства или по любым иным обстоятельствам.

т.е. это нужно расценивать как дополнительный налог - заплатили и забыли, ... и спим спокойно :)
Автор: Trish
Добавлено: #18  Сб Июл 01, 2017 10:43:29
Заголовок сообщения:
Но ведь если нет разницы, зачем платить больше :D
Автор: Дариюша
Добавлено: #19  Сб Июл 01, 2017 12:49:19
Заголовок сообщения:
"....Каждый участник системы сможет получить доступ к необходимому ему объему медицинской и лекарственной помощи, не зависящему от суммы его взноса — пакет обязательного медстрахования для всех одинаков...." Сказано на одном из новостных сайтов. Вот работаю я в трех ТООшках, платить буду за государственные услуги поликлинические, а лечусь исключительно в платных клиниках. Решила как-то зимой пройти одного врача, полдня просидела в очереди и ушла))
Автор: Ведмедев
Добавлено: #20  Сб Июл 01, 2017 14:21:44
Заголовок сообщения:
Дариюша говорит:
Вот работаю я в трех ТООшках, платить буду за государственные услуги поликлинические, а лечусь исключительно в платных клиниках. Решила как-то зимой пройти одного врача, полдня просидела в очереди и ушла))

раньше Вы делали это абсолютно бесплатно, теперь за это будете платить.
Автор: SBB
Добавлено: #21  Сб Июл 01, 2017 15:35:10
Заголовок сообщения:
Дариюша говорит:
Каждый участник системы сможет получить доступ к необходимому ему объему медицинской и лекарственной помощи, не зависящему от суммы его взноса — пакет обязательного медстрахования для всех одинаков...." Сказано на одном из новостных сайтов. Вот работаю я в трех ТООшках, платить буду за государственные услуги поликлинические, а лечусь исключительно в платных клиниках. Решила как-то зимой пройти одного врача, полдня просидела в очереди и ушла))

Это горькая правда жизни и пока не будут принимать врачей квалифицированных и платить им нормальную,
а не нищенскую зарплату ,что бы они держались за работу так и будет А пока приходят молодые специалисты ,чуть чуть работают и уходят в декрет и обратно уже не возвращаются
круговорот врачей в природе
Автор: alena_1C
Добавлено: #22  Вт Ноя 28, 2017 13:24:17
Заголовок сообщения:
Ведмедев говорит:
Вот работаю я в трех ТООшках, платить буду за государственные услуги поликлинические, а лечусь исключительно в платных клиниках. Решила как-то зимой пройти одного врача, полдня просидела в очереди и ушла))

Переведитесь в платную на бесплатной основе, медикер, достармед, целый список на сайте. Предварительная запись, все вежливые ,помогают. Подслушала, у девушки был сложный случай (гинекология), консилиум собрал врач, ушла, срочность. Да прием я свой пропустила, но зато уверена что экстренно мне помогут. Плохо ,что в частной тоже напряг с узи (смотря какое, например малого таза очередь) ,прививки, ну и какие анализы были платными, такими и остались.

  

Служба поддержки WWW.BALANS.KZ